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便血半年以为“混合痔”,一查竟是需要“摘肛”的直肠癌

2019-01-15 17:34:54威廉希尔网
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核心提示:谈及肛门,是很多人唯恐避之不及的话题,可越是讳疾忌医就越可能引起大祸。59岁的王大叔(化名)肛门不适、便血近半年,一直以为是痔疮,羞于出口,不料竟是距肛门4厘米不到的低位直肠癌,需要“摘肛”保命。近日,广东省第二人民医院普外二科团队为王大叔实施了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(即TaTME手术)成功保肛摘瘤,术后恢复良好。

  先进手术方法为王大叔成功保肛

  普外二科科主任高鹏主任医师和郑权副主任医师对王叔进行了详细的检查,确诊王叔的确是患有直肠癌和混合痔,而不是一直以为仅有痔疮而已,“而且是比较有难度的超低位直肠癌”。

  据郑权副主任介绍,低位直肠癌是指距离肛缘5cm以下的直肠癌。传统治疗主要是进行经腹会阴联合切除(Miles手术),因为威廉希尔距离肛门太近,需要切除肛门,然后腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。“这个手术方式切除彻底,治愈率高。但不难想象,这样患者生活质量会有多差,更多可能还会产生精神心理问题”,郑权说,这其实就是低位直肠癌实施传统手术患者所需面临的普遍困扰。


  在明确王大叔的病情和他的诉求后,高鹏主任组织团队进行了细致的讨论,经科室讨论后一致认为:由于王大叔年龄并不算太高,对日后生活质量有较高要求,直肠癌的治愈机会较高,完全可以在根治威廉希尔的同时保住肛门。

  团队制定了周密的治疗方案:首先根据王大叔威廉希尔较大的特点,先行3个疗程的新辅助治疗(术前化疗)将威廉希尔缩小,然后再实施近年国内外推崇的腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(即TaTME手术)。

  “整个过程我们都严密监控,王大叔也非常配合,最终达到了手术的标准”,郑权副主任说。


  王大叔经过规范的辅助治疗后,于近日成功实施了腹腔镜辅助TaTME手术,手术时由处理腹腔和肛门的两组医生同时进行,仅90分钟就为王大叔成功摘瘤,并成功保住了肛门,术后恢复良好,术后进食、排便良好。复查CT,患者腹腔未见威廉希尔病变。

  郑权介绍,该术式不仅为患者保留了肛门,还具有很多传统手术不具有的优势,如该术式是将微创做到极致,患者切除的威廉希尔经肛门取出,腹部几无伤口,患者康复快,无痛,传统手术则腹部有近10厘米的伤口,术后恢复较缓慢,疼痛较大;手术视野较好,可较好的保留直肠周围神经,如盆壁神经(保留术后排尿功能和性功能),可减少损伤前列腺的几率,更能更彻底清除威廉希尔及周围肿大淋巴结,减少复发的几率;手术时间更短,可减少麻醉相关并发症,减少手术时间长造成的并发症,减少手术费用等。


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